三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（通訊員 何苗 李瀟帆）近日，81歲的張奶奶挺著“大肚子”，來到西安大興醫(yī)院婦二科就診，家屬一見醫(yī)生就說，老人最近肚子疼得厲害，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，張奶奶肚子像懷孕10個月的孕婦，雙腿浮腫。

不到1年，囊腫從7cm長到20cm

婦二科王建敏主任詢問得知，原來3年前，張奶奶就查出盆腔有個大小約7cm的腫塊。不過當(dāng)時考慮她年紀(jì)大、有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病，擔(dān)心耐受不了手術(shù)，只好選擇定期復(fù)查。2023年初，張奶奶復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫塊大小，跟之前變化不大?？删驮诮肽?，腫塊突然“猛長”，肚子大到像足月孕婦。張奶奶也感覺肚子脹疼越來越頻繁，經(jīng)常吃不下飯、尿頻，偶爾還心慌氣短。直到最近，張奶奶肚子疼得實在受不了才告訴家人。

王建敏主任結(jié)合B超、CT等檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)長到約20cm，肚子疼可能是因為卵巢蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致。所謂蒂扭轉(zhuǎn)，就像是把卵巢和輸卵管擰了“麻花”。

▲左側(cè)為正常卵巢，右側(cè)為卵巢囊腫腫塊大、基礎(chǔ)病多，手術(shù)難度升級！

常規(guī)的卵巢囊腫手術(shù)治療并不復(fù)雜，但張奶奶的情況卻很特殊。年齡高、卵巢囊腫巨大，又有多個基礎(chǔ)病，術(shù)中及術(shù)后發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險也因此變高。然而，張奶奶的情況不能再拖了，萬一囊腫破爛、出血、感染……又或者繼續(xù)增大，擠壓周圍臟器，不僅會影響進食、大小便，還會引起呼吸困難、心臟不適等。綜合評估后，大家覺得可以“拼一拼”，家屬也十分支持。多個學(xué)科共同會診后，為張奶奶制訂手術(shù)方案。

1月4日，王建敏主任團隊在一個不到3cm的切口下，為張奶奶進行單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，左側(cè)卵巢可見巨大囊腫，吸出“血水”約3600ml（重量7斤多）。果不其然，左側(cè)輸卵管出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、壞死。1個多小時，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中冰凍結(jié)果為良性。術(shù)后第1天，張奶奶開始下床活動，感覺肚子不脹了，吃飯的欲望也變得強烈。術(shù)后第3天，張奶奶已順利出院。

卵巢囊腫超5cm，建議盡早手術(shù)

王建敏主任建議，一旦發(fā)生卵巢囊腫：＜5cm，首先要與生理性囊腫相鑒別，需要定時復(fù)查，如果觀察2-3月持續(xù)存在，就極有可能是病理性囊腫；＞5cm，需定期復(fù)查B超，如果連續(xù)復(fù)查仍然不消失或者繼續(xù)增長，則需要考慮手術(shù)治療。

如果不做手術(shù)，隨著病情發(fā)展，一開始就算是良性，后期也會有惡變的可能。尤其絕經(jīng)后的女性，出現(xiàn)卵巢囊腫、子宮肌瘤等突然變大，這是一個不好的信號，需要高度重視。其次，隨著囊腫增大，還會增加卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的概率。當(dāng)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，沒有得到及時救治，可能會導(dǎo)致單側(cè)卵巢壞死，對年輕女性來說，還會影響生育能力。發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)時，往往是在突然改變體位的情況下，出現(xiàn)疼痛癥狀。因此，女性如果發(fā)生腹痛，要及時去醫(yī)院檢查，除了排查外科急腹癥，還要警惕婦科的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。