三秦都市報-三秦網訊（文/趙樂樂 圖/記者 阮班慧）一根根細細的導絲及導管，通過在皮膚上做直徑幾毫米的微小通道，精準抵達目標血管，于病灶處診斷和治療——在龐雜錯落的血管構成的微世界里，介入血管科是保障血管通路的重要醫學學科。
手術刀+介入，以不變應萬變
“92歲高齡，房顫多年，突發雙下肢疼痛劇烈，瀕臨壞死。檢查明確腹主動脈、雙髂動脈騎跨栓，雙下肢動脈血流中斷。術后血栓消失，雙下肢血流恢復。在介入血管科、重癥醫學三科、麻醉科的共同努力下，手術關（第一關）順利闖過。期待患者能闖過這幾天的其他關卡。”3月的某個凌晨，西安大興醫院介入血管二科主任姜海軍在一臺急診手術過后，記錄下了這樣的心情：“作為血管外科大夫，還是不能丟下開刀的技能。”
既會拿著手術刀做手術，又能拿著導管做介入——二者均衡兼顧的學術背景和專業技術，讓姜海軍在面對疑難病癥時，更具備復合邏輯思維，也更游刃有余。在他的觀念里，醫生面對的并非僅僅是疾病，而是在各種客觀事實面前，調動思維智慧解決問題的全面能力。
“面對不同的病人，要有不同的方案。”姜海軍跟記者聊起他的“思維”時說，“相同的病在不同病人身上，它的表現是不完全一樣的。治病，其實就是結合病人的狀況（疾病狀態、血管情況、經濟能力），找到個體化方案，最適合的才是最有利于病人的。有時候開刀和介入的結合，不僅減少病人的花費，遠期血管通暢效果也會更好。”
疏通堵塞的血管是個技術活，要求醫生不僅有使用各類精密器械的專業能力，更要有敏銳的手眼協調能力。除了心內和顱內的血管，其他部位的血管出問題，都是姜海軍的專業范疇。下肢動脈狹窄及閉塞性疾病；頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈狹窄及閉塞性疾病；主動脈夾層、動脈瘤等動脈性疾病是他擅長的病種。
在長時間高強度的實踐積累和技術打磨中，姜海軍還有一套“以不變應萬變”的戰術：“通常術前評估時我會把所有可能性都預估到，做一個最周全周密的方案，同時準備好所有可能會用到的器械設備。在手術中能根據具體情況作靈活變通的處理，盡最大能力為患者做到最好，并且降低近期和遠期的危害。”
“躺平”是無法做醫學的
在姜海軍青少年時期，爺爺奶奶身體都不好，“學醫能讓他們痛苦小一些，生命長一些。”這個樸素的心愿在少年心里生根，穩定執著的個性貫穿著他整個學齡期，所有高考志愿都“較真”地選擇了醫學。
故事的走向也是意料中的穩定，2010年，姜海軍在北京大學醫學部取得了碩士學位。但故事的缺憾也如人生的無常，爺爺奶奶在他畢業前相繼離世，聊及于此，姜海軍眼眶一紅，遺憾難以言表。
“北大上課+醫院上班”的艱苦學醫路，是一段出奇嚴苛又單純投入的日子。百忙之中抽空在未名湖畔喂流浪貓，看秋天落葉的片片金黃，是姜海軍腦海里美妙的片段。“學霸”這一角色，是姜海軍從醫生涯中的一部分，卻又被實實在在地烙鑄出了某種底色。
“躺平是無法做醫學的。”姜海軍認真地說。披星戴月地投入診治，半夜出急診，是他的日常。2023年3月從河北來到西安大興醫院，更廣闊的發展空間和平臺讓他加倍努力地學習提升，其間在醫院的支持下，又帶隊去湖南省人民醫院進修學習了半年時間。無論是理論知識還是器械、技術的更新，姜海軍無時無刻不在學習中。
很多下肢動脈閉塞瀕臨截肢的病人，在姜海軍的醫治下保住了腿，也有些疑難雜癥在他手里找到根源，有了治療的新解法，這些時刻都讓姜海軍感到欣慰。他依然用“學霸”底色詮釋著這樣的“成就時刻”：“就像課堂上別人都做不出的數學題，只有我把它解出來了。”姜海軍露出了笑容，也展現了“學霸”難得輕快暢快的時刻。
十多年的從醫生涯，姜海軍除了修煉真本事之外，也練就了“遇事不慌”，提出問題、發現問題、解決問題的強大內功。他說很多事情是相通的，并分享了一個有趣的例子：姜海軍有次去找在植發中心工作的朋友，了解了植發的原理后提出“為何腋臭的病人不能用同理并微創的方法解決問題呢？”時刻都在思考和學習，舉一反三融會貫通的習慣，已經融入了姜海軍的生活里。
每當換位思考，就更理解病人
記者在采訪中了解到，危及生命的肺栓塞方面的診治，西安大興醫院介入血管科已經做到了全國聞名的“大興經驗”。姜海軍跟我們分享了這樣一個真實案例：一位50歲左右的外地男性患者出現血尿、腰痛，在當地確診腎靜脈有血栓，被建議保守治療，病人在焦慮中慕名而來，姜海軍接診后判斷該患者左腎靜脈血栓，血栓已蔓延至下腔靜脈，下腔靜脈管腔堵塞約2/3。下腔靜脈血栓負荷大，存在血栓脫落致肺栓塞的風險，一旦出現大塊血栓脫落會危及生命，且腎功能已有損害，發展下去會有腎衰的危險。在尿常規檢查中發現尿蛋白陽性，肝功能顯示白蛋白低，隨即立刻聯合腎內科進行會診，確診為腎病綜合征。在與腎內科趙成群主任的合作之下，行下腔靜脈濾器置入術預防致死性肺栓塞，下腔靜脈、左腎靜脈血栓抽吸、溶栓后，下腔靜脈血栓消失，左腎靜脈血栓絕大部分消失，同期取出下腔靜脈濾器，腎功能恢復。同時，在趙主任的指導下，從病因腎病綜合征著手，專科治療，既解除了患者血栓危害，又從病因上得到治療，解除了長期隱患，取得了很好的治療效果。排除了“近憂和遠慮”的患者也送來了一面錦旗，上面寫著：醫術精湛妙手回春，德藝雙馨大愛無疆。
姜海軍說，“對癥治療需要處理，但是針對病因治療更加重要。這個病人就是針對病因治療，所以達到了多贏的效果。在大興醫院，各科之間的聯系非常緊密，協作和互動能高效地為患者找到個性化治療方案，竭盡所能地為患者服務。”
在采訪中，記者也感受到了姜海軍的穩定、溫和和耐心。面對全國各地各種復雜狀況的患者，姜海軍也會經常遇到被質疑被不信任的狀況。他很淡定地表示“我會反復、全面詳細地解釋疾病危害、治療方法以及降低復發幾率的辦法，直到患者聽明白。有時候病患聽完就急了，說這跟其他醫院其他醫生說得都不一樣。我也會耐心地隨訪，跟進。很多例子是直到病人病情發展到剛好驗證了我的預判，才會回過頭來找我，變得特別信任我。這個過程是難免的，真誠的交流也是必不可少的。每次換位思考時，我都會更理解病人一分。”
承生命之重，鑄醫者匠心。在姜海軍眼里，治療無法做到“完美”，并發癥無法降到零，只求多修煉醫術，讓并發癥盡量降到越低越好。能用自己的技術為很多病患排憂甚至救命，讓姜海軍直言已經達到了學醫時對自己的期許。在未來，他還將帶領團隊發展科室，將西安大興醫院介入血管方面的治療變得更好更強。聊到這里姜海軍說：“我在學習的每個階段都遇到了好老師，在工作中也遇到了很多給予我能量的人。在西安大興醫院能和一群志向相同的人一起做事情，達成幫助更多患者的目標，是讓我感到幸福的事。”
人物介紹：
姜海軍，西安大興醫院介入血管二科主任，副主任醫師，畢業于北京大學醫學部。工作13年，擅長普外科、血管外科、常見病、多發病的診療。
可獨立完成各類普外科三級手術、四級手術；獨立完成血管外科各類三、四級手術（如髂動脈、股動脈、腘動脈、膝下動脈PTA+支架置入術，鎖骨下動脈PTA+支架置入術，透析通路的再通和下肢動脈血栓機械清除術，下腔靜脈濾器置入、血栓清除，髂靜脈PTA+支架置入術，肺栓塞的介入溶栓與取栓治療，下肢靜脈曲張的微創治療，頸動脈PTA+支架置入術，頸動脈內膜剝脫術，胸主動脈夾層、動脈瘤腔內隔絕術，胸、腹主動脈夾層動脈置換術，腹主動脈瘤腔內隔絕術，腹主動脈瘤切除術、人工血管置換術等）。
