三秦都市報-秦聞訊（通訊員李王平記者阮班慧）日前，空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科完成首例“評估噴霧冷凍消融系統(tǒng)用于慢性阻塞性肺疾病治療的有效性和安全性”的多中心隨機(jī)對照臨床研究試驗手術(shù)，此為在西北首次開展的技術(shù)。通過氣道介入技術(shù)，如單向活瓣肺減容術(shù)、熱蒸汽肺減容術(shù)、靶向肺部去神經(jīng)術(shù)、噴霧冷凍消融術(shù)等，可以在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善患者的肺功能，緩解患者“咳、痰、喘”的臨床癥狀，為臨床不同表現(xiàn)的輕－重度慢阻肺的患者，尤其是藥物治療作用欠佳的患者，提供了新的可選擇的治療方法。

患者為老年男性，患慢阻肺多年，一直規(guī)律吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，但仍有癥狀發(fā)作。經(jīng)過手術(shù)方案討論及手術(shù)預(yù)案準(zhǔn)備，確認(rèn)患者符合治療條件，呼吸與危重癥學(xué)科李王平主任醫(yī)師在呼吸內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)人員、麻醉科團(tuán)隊的協(xié)助配合下，通過支氣管鏡操作孔道，伸入噴霧冷凍消融導(dǎo)管，依次于右肺下葉各段級支氣管、右肺中間段、右肺上葉各段級支氣管、右主支氣管進(jìn)行噴霧冷凍治療，手術(shù)過程順利，用時約15分鐘。

術(shù)后患者順利蘇醒，生命體征平穩(wěn)，將按照計劃完成后續(xù)12個月的跟蹤隨訪。

經(jīng)支氣管鏡噴霧冷凍消融術(shù)是將噴霧冷凍導(dǎo)管經(jīng)支氣管鏡放置于所需治療的病變部位，噴霧頭端將超低溫冷凍介質(zhì)－液氮（-196℃）以環(huán)周噴灑的方式將液氮噴灑至氣道組織表面，利用液氮的低溫對病變黏膜肥大增生的腺體與杯狀細(xì)胞進(jìn)行消融，同時保留基底細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)，在此基礎(chǔ)上短時間內(nèi)快速生長出健康的黏膜，減少黏液分泌，恢復(fù)纖毛功能，達(dá)到治療效果。該方法主要針對因纖毛功能障礙、黏液高分泌、細(xì)菌定植增加、氣道炎癥及氧化應(yīng)激等主要病因?qū)е碌乃幬锟刂撇患训穆宰枞苑尾考膊』颊摺?/p>

本研究針對噴霧冷凍消融系統(tǒng)治療慢性阻塞性肺部疾病的安全性和有效性進(jìn)行探究，唐都醫(yī)院作為研究分中心之一，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)了該項目在臨床開展。該項目將對噴霧冷凍消融術(shù)治療慢阻肺的安全性和有效性提供充分的臨床依據(jù)，為經(jīng)支氣管鏡介入治療技術(shù)在慢性氣道疾病整體診療中確立規(guī)范化共識和精準(zhǔn)化個體治療方案提供寶貴的經(jīng)驗。

據(jù)了解，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要由于氣道和（或）肺泡異常導(dǎo)致的持續(xù)性呼吸道癥狀以及氣流受限。中國60歲以上人群的COPD患病率已超過27%。COPD的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。COPD急性加重是COPD患者死亡的重要因素，也是COPD患者醫(yī)療費用的重要支出部分。減輕當(dāng)前癥狀及降低未來急性加重風(fēng)險被一直是COPD穩(wěn)定期的管理目標(biāo)。目前 COPD患者的主要治療方案為藥物治療；非藥物干預(yù)也是COPD標(biāo)準(zhǔn)治療的重要組成部分，與藥物治療起到協(xié)同作用，包括：患者管理、呼吸康復(fù)治療、家庭氧療、家庭無創(chuàng)通氣等。盡管臨床證據(jù)提示標(biāo)準(zhǔn)治療獲益顯著，但部分患者在接受標(biāo)準(zhǔn)治療后仍不能有效控制癥狀。