三秦都市報-三秦網訊   近日，一位34歲的強直性脊柱炎患者在西安市紅會醫院關節病醫院綜合病區接受了雙側髖關節置換術，雙側手術僅用時一小時十分鐘。目前是術后三天，患者已經可以獨立行走。借助拐杖，可以不受限制行走，上下臺階。

患者是強直性脊柱炎，病程近20年，雙側髖關節的股骨與骨盆骨已經完全長到了一起，置換關節是最好的解決方法。考慮到患者年輕，身體素質尚可，關節病醫院綜合病區李輝主任決定給患者實施雙側同時置換，一次麻醉，既可降低費用，又可以減少二次麻醉風險。

在麻醉科王仿主任的親臨指導下，鄧亞楠醫生完成麻醉后，將血壓控制在患者平時水平的三分之二左右，這種低血壓水平既可以保證心肺腦重要臟器的血供，又可以大大減少手術過程中的失血量。最后在持續一個小時的過程中，雙側髖關節手術出血量竟然僅400毫升左右，總量僅相當于一次獻血。

手術采用仰臥位直接前側入路，即目前國際流行的DAA手術。一次鋪單，李輝主任首先截開左側髖關節并去掉約1.5cm的股骨頸，為右側手術創造便利。手術在麻醉開始后2小時17分鐘結束，雙側裝完假體不到1小時10分鐘，切口僅8-9公分。DAA仰臥位，微創，出血少，切口小的優勢顯露無遺。

術后第一天患者即可獨立站立，扶著助步器行走。而最讓患者驚喜的是他可以坐下來了，這么多年，因為關節強直，患者只能站著，靠著，或者躺著，現在他已經在嘗試坐在矮凳子上了。僅僅過了幾天，患者便已經能夠擺脫拐杖，開始獨立行走。這一變化也讓患者本人和他的爸爸喜笑顏開。

關節病醫院院長許鵬指出，雙側置換需要慎重，總體而言創傷大，出血多，術后并發癥發生率也高于分期手術。但患者雙側髖關節強直，僅做一側不利于術后康復。此次患者術后迅速的康復進程，不僅展現了關節綜合病區對于圍術期加速康復管理的成效，也彰顯了患者自身的堅強意志和積極配合治療的態度。

對于術后恢復的原因，李輝主任表示，除了手術本身的成功和患者的積極配合外，還要歸功于科室醫護團隊對于圍術期加速康復的重視，以及術中麻醉和術后康復的配合，都是缺一不可的。對于強直性脊柱炎患者，雙側髖關節強直多發高發。髖關節置換尤其是DAA髖關節置換，有創傷小恢復快的優點。未來，隨著醫學技術的不斷進步和加速康復理念的深入普及，相信會有更多的患者能夠享受到快速康復的喜悅。（稿件來源：西安市紅會醫院）