三秦都市報-三秦網訊（文/趙樂樂 圖/記者 阮班慧）2021年4月，西安大興醫院通過國家標準版胸痛中心認證以來，共接診胸痛患者5293余例，其中急性心肌梗死患者925余例，高危胸痛3401例，低危胸痛1892例，動脈夾層35余例，肺栓塞76余例，平均每年完成冠狀動脈介入手術3000余例。

五百多個日夜，躋身“國家隊”之列

胸痛中心是急性胸痛救治平臺，為患者構建從發病到救治的全程綠色通道，讓患者在120分鐘黃金救治時間內得到有效救治，“跑贏死神”。建立國家級胸痛中心，專門收治和處理非創傷性胸痛的病人，主要包含急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層、氣胸等造成的胸痛，全年全天候守護心臟，為生命鋪設“快速干道”，是一項異常艱難的工程。

在西安大興醫院的15樓，記者見到了“生命通道”的“總工程師”——心血管內科主任李志立，采訪的話題也從此徐徐展開……

2019年11月，從空軍軍醫大學唐都醫院退休后，履職西安大興醫院僅兩個月的李志立便擔起重任，全面負責籌建胸痛中心。他說，“利科利院利民的好事，責無旁貸?！币黄麨椤秾懺谛赝粗行默F場核查前》的小記出自李志立之筆，字斟句酌地寫下了當時的狀態：外出學習、院內培訓，忙忙碌碌2個月，胸痛中心試運行，準備開始數據填報時，命運多舛。武漢封城、全國停擺……

在困難面前，李志立還是決定填報數據，并且在特殊時期更加關注患者，絕不推諉，嚴格把控D-to-W時間（指胸痛患者進入醫院到介入治療的導絲通過病變的時間段）。

“真的太艱難了?！绷募氨藭r，李志立仍感慨而激動。客觀存在的疫情狀況，加上國家數十項嚴格的認證指標，工作開展舉步維艱。五百多個日夜，真正是在“跌跌撞撞中開展著胸痛中心建設”。作為局外人能想象得到其中的繁難，卻很難體會李志立的每一天是怎樣度過的。他說：“我很堅定地要把這件事做成，挽救患者生命是我們義不容辭的責任?！?/p>

“千方百計對患者好”是大興醫院的責任與使命。終于，在賀建軍院長重視支持、全院配合以及作為“總工程師”的李志立團隊的不斷努力之下，網上初評、暗訪和現場認證，均一次通過。終于在數據填報一年半之后，也就是2021年4月23日，西安大興醫院邁入“國家隊之列”，正式被授予“國家標準版胸痛中心”。這標志著醫院對急性胸痛患者的綜合救治能力達到國家級標準水平，也證明了心血管內科的整體實力和科技水平。

“行百里者半九十”

“國家標準版胸痛中心”在大興醫院實現了從無到有，是李志立工作成績的一個里程碑。但在他看來，這不是“輕舟已過萬重山”而是“行百里者半九十”。他在另一篇小記《寫在胸痛中心通過后》的結尾處寫道：“掛牌不是目的，今后的工作中要強化細節，更好地為患者服務。”

記者在李志立的電腦上看到，國家胸痛中心自動化數據報告顯示2023年西安市的D-to-W（指胸痛患者進入醫院到介入治療的導絲通過病變的時間段）指標：平均時間為74.5分鐘，大興醫院為56.7分鐘。

對于患者，生死之際生命之重非比尋常；而對于胸痛中心的醫護，則是全年無休+24小時守護的日常。李志立分享著很多人并不了解的胸痛中心的日日夜夜：賀院長每天早上7:20行政交班，都親自關注急診急救的情況；心內科值班主刀醫生都住在醫院附近的公寓，確保最短時間趕到醫院對患者實施急救；醫院采用5G智能急救平臺，通過救護車車載直播、急救指揮中心、心內科分屏幕，實時通話、及時會診，實現了院前+院內的一體化救治。一旦患者確診心肌梗死，可無縫銜接，直接將患者送入導管室。

與心臟打了三十余年交道的李志立，對于自身業務以及團隊建設都是高標準嚴要求。聊起大興醫院胸痛中心的運行現狀，他終于露出了難得的笑容，“我們永遠都是醫生等病人，我們比病人家屬還希望抓住分秒之際。如今我們隊伍逐漸成熟，良性發展，沒有出現過任何安全事故。在對待高血壓這類的慢病管理方面，我們還建成了‘國家高血壓達標中心’，按要求進行隨訪，對患者負責。”

“心尖”上的藝術家

心血管治療的發展史，幾乎貫穿著李志立的職業生涯。醫術精湛的他擅長心血管四大手術——冠心病支架手術、心律失常射頻消融術、起搏器植入術、先心病封堵術。如今，他仍舊保持著學生時期的好學奮進，跟蹤、學習和掌握新技術，以此來攻克臨床上的一個個難題。他笑著說，“要活到老學到老，追趕前沿技術，一刻都不能松懈?！崩钪玖㈦娔X的文件夾里都是他寫的PPT課件，每開展一個新技術，他都要在科室里進行講演分享，成立學習小組群促進科室的業務水平不斷精進。

李志立常說，心血管的治療是一門藝術。在聊到這個話題時，他更詳細地跟記者表達了自己的觀點：“策略大于技術。就在上個月，我們就應用國產冠脈血管內沖擊波球囊這一新技術，成功為一名前降支嚴重鈣化患者完成經皮冠狀動脈介入治療手術。”李志立害怕記者聽不明白，就在辦公室的一角拿出一個袋子，從里面取出一支操作導管，從構造到原理仔細地跟記者講解。

心血管病人是否能及時救治與治愈，并不僅僅是醫術能夠解決的，這就說到了李志立觀點中的第二項藝術：溝通。許多病人即使撥打120及時，送醫及時，也存在著“不信任、不愿手術”等問題延誤救治。談到這個話題時，李志立微微皺著眉頭，“有時候我會用橡皮筋勒住自己的手指，指著發紫的部分給病患和家屬講解病理，希望用最通俗、直觀的例子讓他們快速理解。要真誠，要講技術，聽不明白我就換著方法讓老百姓聽懂。大興醫院絕沒有亂收費現象，也不會因為暫時交不上錢就不救治，始終貫徹‘先救治、后付費’的胸痛中心原則?！Х桨儆媽颊吆谩皇且痪淇赵??！?/p>

延續“藝”，傳承“德”

李志立出生在河北趙縣，文化底蘊深厚，是一個蘊藏“寶藏”的千年古縣。他從小就聽老人們說，有兩種人被稱為“先生”，最受尊敬——教書育人的老師和治病救人的醫生。從此，“要救人”這顆種子埋藏于他的心頭，逐漸發芽。

“我覺得心內科很神奇，臨床醫學分科時就堅定選擇了?！毙呐K這個“神奇”的器官被李志立形容為“發動機”，想要保證通路，就要讓電路、油管、水路都正常運轉。

博學而后成醫，厚德而后為醫，謹慎而后行醫。學習過程中，李志立也幸運地遇到了不少好老師。談及對他影響頗深的原第四軍醫大學心血管內科一級教授張寧仔，李志立始終記得一個細節：張寧仔教授查房時發現了一位風濕性心臟病伴發熱男性患者的異常，便說“小李，你看看這個病人是不是心率慢？”他一下子就反應過來，通常風濕性心臟病都會呈現心率偏快，這種相對緩脈的特殊情況是傷寒后的臨床表現。因為張寧仔教授作為經歷過戰爭年代的老一輩醫生，經歷過傷寒傳染病。那一天跟隨張寧仔教授查房的經歷，也深深刻在了李志立腦海中——“要嚴謹，要較真，這就是張老師的言傳身教對我的影響?！?/p>

不少患者多年來追隨李志立，曾經有個15年前找李志立做過手術的患者，多番打聽終于又找到了他，千里迢迢地從河南帶來了5個患者。李志立坦言“被需要和被信任的感覺真好”，同時也更加體會使命在肩，要保持初心。

做介入手術要穿沉重的鉛衣，30余年，13000多臺手術，也讓李志立落下了駝背的毛病。聊起這些他豁達地笑笑，“職業要求我們要愛學習，特別要細心，同時會站在患者角度反復思考。我這輩子沒有醫療官司、醫療糾紛，這個行業意味著承擔和責任，我覺得我做到了?！?img src="https://pic.sanqin.com/2024-05/20/10700354_e16b0687-1b94-44a6-ba31-971b985b95a7.png" class="zs_active" title=""/>

人物介紹：

李志立，西安大興醫院心血管內科主任。主任醫師，醫學博士。原第四軍醫大學唐都醫院心臟內科副主任。曾在英國牛津大學分子醫學研究所學習肥厚型心肌病等遺傳性心臟病。

擅長冠心病、先心病與心律失常介入診治。獨立開展冠心病介入手術、室上性心動過速、室速射頻消融術、永久起搏器植入術、先天性心臟病室缺、房缺、動脈導管未閉封堵術等復雜手術23年，手術上萬例。

承擔并完成國科基金、陜西省及軍隊基金4項，發表論文30余篇，SCI 4篇。2022年獲得第六屆三秦最美醫務工作者。