三秦都市報-三秦網訊（記者 白倩如 張毳毳）近日，空軍軍醫大學唐都醫院急診科聯合胸腔外科、呼吸內科等科室，利用ECMO為一位急危重癥患者生命續航。  

急！

患者張某送到唐都醫院急診科時，距離他呼吸困難、意識不清已5小時，“患者吸入混合一氧化碳、甲烷、二氧化碳、硫化氫氣體中毒、吸入性肺炎，現在全身發紺、呼吸功能衰竭、心源性休克，迅速開通急救綠色通道。”經全面檢查，胸部CT提示兩肺大量彌漫性滲出，也就是常說的白肺，嚴重低氧血癥，純氧呼吸機支持下氧合指數持續小于50mmHg，并有惡化趨勢，心、肺、肝、腎多系統多臟器損害。

急診科李立宏主任、田小溪副主任分析患者病情及病理生理特點，圍繞嚴重急性呼吸衰竭及混合氣體中毒機制后臟器損害特點，制定急救治療方案。

危！

“立即進行氣管插管，呼吸機輔助改善氧合，同時實施解毒、抗休克、抗感染治療。”一系列搶救措施有條不紊地展開。然而在呼吸機輔助呼吸后，患者的血氧飽和度一直得不到有效糾正，呼吸機高參數仍然難以維持氧合，考慮重度急性呼吸窘迫綜合征，生死就在一瞬間，醫護人員與死神搶時間。

李立宏主任當機立斷，迅速召集胸腔外科、呼吸內科等多學科專家會診，大家經過緊急磋商，一致認為患者病情兇險，決定立即啟動ECMO。團隊通過使用纖維支氣管鏡、床旁超聲、有創血流動力學監測等技術對患者的心肺功能進行精準評估與管理。

“血管評估完成！置管完成！預沖完成！機器順利運轉！”隨著血液從體內緩緩引出，流經離心泵、氧合器，暗紅色的血液變為鮮紅色重返患者體內，ECMO這條延續生命的通道終于被打開。患者四肢紫紺減退，心率血壓逐漸改善，生化、血氣等各項指標均得到了糾正，呼吸窘迫問題也有了明顯改善，為下一步的治療贏得救治時間。

救！

上機成功只是萬里長征的第一步，稍有不慎所有努力都會功虧一簣。特別在早期轉機治療過程中，需要密切監測血流動力學、神經系統、心血管系統、腎臟系統等各種情況，隨時處理出血、溶血、感染等并發癥。ECMO醫護小組成員晝夜輪流值守，在床旁密切觀察生命體征，緊盯各項參數變化，根據檢驗結果第一時間調整ECMO轉速、流量和抗凝劑量。

三分治療，七分護理。護理團隊在張毳毳護士長帶領下，根據患者病情積極循證，從ECMO管路管理、感染防控、凝血監測、水電解質酸堿平衡監測、鎮靜鎮痛、預防出血、皮膚管理、出入量、生活護理、腸內營養支持、預防并發癥等方面制定ECMO患者標準化護理計劃單，責任組長每日進行督導。高質量護理工作，保證全身多處ECMO管路的穩定運行，醫護團隊通力協作，患者病情逐漸趨于穩定并向好發展。體外生命支持四天后，患者生命體征平穩，反復評估后順利撤除ECMO支持，經過數余天的精心守護，患者轉危為安，現已康復出院。

據急診科李立宏主任介紹，ECMO輔助治療是一項頂尖的生命支持技術手段，此次成功搶救，是唐都醫院多學科團隊共同努力的結果，也為更多危重癥患者的救治提供了有力的技術支持。