三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）“寶寶的手術順利完成了！”“寶寶的眼睛睜開了，可以自己呼吸了！”近日，一名出生僅40多個小時的新生兒，體重3.5kg，因腦部畸形血管破裂出血，顱內出血40ml左右，出血問題控制稍有不慎，隨時可能發生循環衰竭、休克、心跳驟停等，經過西安國際醫學中心醫院多科室的攜手合作，歷時33個小時，該名新生兒開顱手術順利完成，目前，術后患兒已安全返回新生兒科ICU。

5月20日12時，一名出生僅出生40多個小時的新生女嬰被緊急送到西安國際醫學中心醫院新生兒科，接診醫生發現：“孩子抽搐，左側肢體節律性抽動，眨眼睛咂嘴。”該院新生兒科、新生兒重癥監護室主任王文靜組織科室醫護人員迅速完善各項查體及檢查，頭顱超聲檢查提示：右側腦實質大量出血！頭顱CT檢查顯示：右側顳頂葉腦出血，腦疝形成，蛛網膜下腔出血，右側額頂顳枕部硬膜下血腫，出血量約40ml。

診斷明確：新生兒顱內出血。情況緊急，王文靜立即向醫院匯報情況并請求多學科會診。接到新生兒科急會診通知，該院神經外科副主任醫師高亞飛迅速將情況匯報腦科醫院副院長賀世明，兩位專家第一時間前往新生兒科。

“ICU見到孩子的時候，生命體征還能維持，但雙側瞳孔已經散大，光反應遲鈍，各種神經反應很差。”回憶當時的緊急情況，高亞飛說。

會診專家團隊結合影像學表現分析顱內出血原因，高度懷疑可能是腦部血管畸形破裂引起，出血量大、腦中線偏移，腦疝形成，患兒隨時可能發生呼吸心跳驟停。

賀世明向家屬說明病情，必須盡快進行開顱手術，清除血腫，但由于患兒年齡太小，手術風險極高，術中、術后的死亡率、致殘率都很高。

“只要孩子有一線希望，請你們放手一搏。”家屬表示。

據了解，新生兒開顱手術不同于成人開顱手術，需要非常強的專科能力和多科協同能力。新生兒急診開顱手術，是對一家醫院綜合實力和專科能力的考驗。

5月20日晚8點，患兒從新生兒科ICU被安全轉運進手術室。據醫院相關負責人回憶，手術的第一個難題是麻醉安全。患兒出生僅46小時，血管肉眼完全不可見，對麻醉的要求極高。在超聲引導下，四名麻醉師手眼并用，配合完成動靜脈通道建立、氣管插管、尿管插管等工作，確保手術期間患兒的麻醉安全。

手術的第二個難題是出血控制。據了解，患兒出生不到48小時、體重3.5kg、全身總血量僅約200-240ml，且顱內已出血40ml左右，出血問題控制稍有不慎，隨時可能發生循環衰竭、休克、心跳驟停等。

“硬膜剛打開，失活腦組織和一部分血塊已經涌出來了。”手術開始不久，高亞飛眼前的情況證實了術前的判斷，也是他最不愿意看到的情況——腦部畸形血管破裂出血。

“針對一般情況下的顱內出血，醫生只需要清理出血量的60%-70%，達到顱內減壓的效果即可，但血管畸形破裂引起的出血卻非常兇險。”高亞飛說。

先天異常增生的動脈靜脈混為一團，血管就像一堆亂毛線纏在一起，承受較大供血壓力的畸形血管壁非常脆弱，手術過程中一旦損傷其中任意一根血管，出血將會瞬間淹沒手術視野，結果將是災難性的。顯微鏡下，高亞飛帶領手術團隊穿過層層血霧，避開道道荊棘，根除畸形血管，5月21日凌晨1點，手術順利完成。

“面對這么小的孩子是第一次，希望孩子余生順遂，健康平安。”下了手術臺，從醫20多年的高亞飛如釋重負。

5月22日10點，手術結束33個小時后，患兒成功撤掉了呼吸機。目前，術后患兒已安全返回新生兒科ICU。