三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（文/趙樂樂 圖/記者 阮班慧）“中醫(yī)，是康復科的壓艙石，同時與現(xiàn)代康復理念相結(jié)合，實現(xiàn)快速精準化康復。”在西安大興醫(yī)院老年醫(yī)學/康復九科主任杜起的理念里，這是不可撼動的、明確的錨點。

這也恰恰是他決定來到西安大興醫(yī)院的重要契機——杜起反復提及，在和老年醫(yī)學/康復科王斌主任溝通時，發(fā)現(xiàn)彼此的康復理念非常接近，一拍即合。

“康復”任重而道遠

杜起的辦公桌上放著一本《扶陽脈法》，書簽所示恰好讀了一半有余。剛剛為患者做完治療的他推門進來，手里還攥著用于檢查和治療的三角雀木。杜起語速和緩地描述關(guān)于康復科的現(xiàn)狀：“目前的康復，特別是內(nèi)科疾病已經(jīng)打破傳統(tǒng)的單純藥物性治療，因為療效較慢，有時候療效并不確切。我們會采用一些外科化治療，例如現(xiàn)在流行的脊柱相關(guān)疾病學，從脊柱和脊神經(jīng)介入，去治療患者的內(nèi)科疾病。”

康復科在杜起的眼中，正在經(jīng)歷非凡的歷史變化：中國出現(xiàn)康復的概念思維僅有10-15年，起步較晚且老百姓的理念是很欠缺的。從前“康復醫(yī)學科”的存在是為其他科室“掃尾”，而現(xiàn)在隨著經(jīng)濟條件提高和老百姓對于康復的追求，更多患者選擇術(shù)后或發(fā)病后第一時間去康復，這也代表著康復科專業(yè)性要求越來越高，任務越來越重。

杜起介紹說，老年醫(yī)學康復九科亞專業(yè)方向主要是肌骨運動康復，其中包括疼痛康復。很多老百姓會在肌肉、骨骼疼痛時選擇“忍一忍、扛一扛”，或者去做推拿、按摩，但這也許會造成關(guān)節(jié)的二次損傷，后果嚴重。正確的思路應該是進行系統(tǒng)體格檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估，實施微創(chuàng)治療或其他物理治療。

“很多疼痛伴有運動障礙，所以疼痛如今作為臨床很重要的生命體征被提出來了。老百姓看病很不容易，現(xiàn)在我們對于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織傷痛，做肌骨超聲多于核磁共振。超聲的價格相對低廉以外，肌骨康復科也更關(guān)注‘功能’。”杜起強調(diào)“一個完整的形態(tài)，不如一個完整的功能”這一觀點時，對記者進行了反向提問：您認為一個完整形態(tài)但無法抓握的手，和少了兩根指頭但具有功能的手，患者會選擇哪個？在記者肯定地選擇后者之后，杜起誠懇地說：“對，所以我們更多地關(guān)注‘功能’，實際上是關(guān)注患者的社會參與能力與生活質(zhì)量。”

曾在西京醫(yī)院從事康復醫(yī)學科工作十多年的杜起，幾乎是無磨合期地適應了大興速度：入職后一個月的時間里，帶領(lǐng)醫(yī)生做超聲引導下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)200多例，是之前的十幾倍之多。他直言大興很“卷”，除了日常的臨床工作、臨床科研新技術(shù)的挖掘，還要承擔延安大學醫(yī)學院和西安醫(yī)學院的臨床教學工作，真正要求每個主治醫(yī)師做到“醫(yī)教研一體”。面對“能否適應這種卷？”的問題，杜起立刻給出了肯定答案：可以，西京出來的人沒問題。

賡續(xù)守護“文化瑰寶”

疾病是人類古老的困局，而中醫(yī)中藥就像是那扇古老大門的鑰匙——詮釋四季更迭、日升月落和自然萬物的和諧共生。杜起摩挲著手中的三角雀木，思考許久說“中醫(yī)中藥是文化瑰寶，在西醫(yī)傳入中國之前的幾千年里，是中藥護佑了中華民族，使其生生不息。我經(jīng)常與科室醫(yī)生討論，在中醫(yī)方面不要談創(chuàng)新，老祖宗留下的東西，我們能夠真正繼承已經(jīng)非常了不起。”

杜起介紹說，老年醫(yī)學康復科的特點是一體多病，病種復雜，存在臨床治療時的矛盾。這就要求醫(yī)生擁有全科知識和綜合技術(shù)能力，更全面細致地為患者解決問題。

在臨床工作中，杜起需要用西醫(yī)思維向老百姓解釋化驗指標有哪項異常；在治療疾病時，又會用到中醫(yī)思維，即整體觀。“中醫(yī)和西醫(yī)是相互補充，而非對立關(guān)系。在用藥方面，具備中醫(yī)思維且不被西醫(yī)的化驗指標束縛，同時還要兼顧患者的康復需求。這相當于跨了三個學科，醫(yī)生要善于將知識和智慧相結(jié)合，做好學科之間的平衡。”

醫(yī)學面對的不是疾病，而是人——這一點在中醫(yī)的整體觀念中體現(xiàn)得淋漓盡致。杜起直言“治病容易治心難，遵醫(yī)囑聽起來是很簡單的三個字，但糾正老百姓的固化思維，需要上百次的不厭其煩地解釋。”老年醫(yī)學康復科的患者多數(shù)是65歲以上的老人，如何詢問并懂得患者的癥狀和訴求，相當考驗醫(yī)生的溝通力、親和力和耐心。遇到聽力不好的老人，“喊”著溝通也是常見的情況。

聊到這里，杜起給記者舉了個例子：“以肩關(guān)節(jié)損傷為例，我會問患者能不能完成梳頭這個動作？因為梳頭動作結(jié)合了幾個運動方向，我就能通過這樣的方法判斷患者關(guān)節(jié)活動受限的情況。再比如：‘陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰’，這句話老人肯定聽不明白，因此我只能告訴他人體的陽氣像天上的太陽，萬物生長靠太陽，我們不能丟失了人體的陽氣。”

中藥不是“奢侈品”

成為一個合格的中醫(yī)，學習和積累需要通曉內(nèi)科、外科、婦科、兒科、解剖學、傳染病學。在成長的過程中，西安市中醫(yī)院老年病科主任邱建強是對杜起影響頗深的老師，他始終記得師父經(jīng)常教導的話：“做中醫(yī)，一定要做明醫(yī)，而不是追求做名醫(yī)。”

“明術(shù)明理，明志明德。”被杜起牢牢印刻在心中，他謙遜地說，“我的師父從醫(yī)40多年，他在市中醫(yī)院的門診量一天130多人，作為中醫(yī)，這是一個非常龐大的數(shù)字，但正是因為仁心仁術(shù)，成就了師父現(xiàn)在的一號難求。我在努力追趕差距，但成為‘明醫(yī)’還很遙遠。”

記者在采訪中隨機收獲一個小故事：杜起的某位患者把處方分享到了小紅書，由于“處方小、用藥少、效果好”意外成了點贊兩千多的“熱帖”。評論區(qū)里很多人想去找杜起看病，其中一位上海的患者因為長期嚴重耳鳴聯(lián)系到杜起。據(jù)了解，這位患者花費了大量時間精力，甚至服用7天的藥需要兩千多元的昂貴費用，也不見好轉(zhuǎn)。杜起為這位需求迫切的患者看了舌相之后，建議了幾味藥只需要二百多元，患者服用五天后就反映“耳鳴聲音明顯變小”。后來，這位患者來到西安，杜起為他把脈后又作了藥方的調(diào)整，經(jīng)過4-5月耳鳴狀況基本痊愈。

“中藥不是奢侈品。醫(yī)圣張仲景的藥方最少甚至只需要兩味藥。”杜起沉默了幾秒，眼神透露著誠懇和堅定：“老百姓看病不容易，絕不能發(fā)‘患者財’。我認為一定要保持做中醫(yī)的初心，要嚴謹認真無愧于心。”

“傳承中醫(yī)，要走正路。”杜起坦誠地表示這條路非常艱辛，許多老百姓對中醫(yī)的理解有失偏頗，覺得中醫(yī)神秘莫測，實際上是因為太少接觸真正的傳統(tǒng)中醫(yī)。帶著對中醫(yī)學科的使命感，杜起還專注于公益科普，將復雜的醫(yī)學知識轉(zhuǎn)化為大眾容易理解的語言，幫助公眾更好地了解中醫(yī)，并被陜西保健協(xié)會評選為公益巡講專家。面對頭銜和榮譽，他反而覺得肩上的責任更重了：“我認為給老百姓科普中醫(yī)中藥的知識，讓他們在生病時不至于隨意用藥，也許比我坐在這里給有限的病人看診更有意義。我喜歡中醫(yī)并深刻地認為，中醫(yī)不能毀在我們這一代。”

人物介紹

杜起，西安大興醫(yī)院老年醫(yī)學康復九科主任

畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學，曾在西京醫(yī)院康復醫(yī)學科工作近10年，中國中醫(yī)藥學會痧療罐療專業(yè)委員會常務理事，陜西保健協(xié)會公益巡講專家。

專業(yè)擅長：老年病、慢性病的中醫(yī)中藥治療；各類軟組織損傷、運動損傷、疼痛疾病的針刀與注射治療；眩暈、耳鳴、失眠、焦慮等疾患的微創(chuàng)及注射治療。