三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）腰椎管狹窄合并雙側(cè)椎間盤(pán)突出的手術(shù)方式通常需要兩側(cè)“開(kāi)孔”甚至開(kāi)放手術(shù)。西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病院腰椎病區(qū)楊俊松副主任醫(yī)師在脊柱病院院長(zhǎng)郝定均和腰椎病區(qū)主任劉團(tuán)江的支持下不斷拓展內(nèi)鏡邊界，以單側(cè)入路雙側(cè)減壓+對(duì)側(cè)髓核摘除治療狹窄合并雙側(cè)突出患者，只需要一個(gè)7毫米的小孔，就能一次性解決患者腰腿痛！
林大姐今年58歲，一年前開(kāi)始出現(xiàn)腰痛，并迅速發(fā)展到腿疼。“剛開(kāi)始就是腰上疼，后來(lái)左腿也開(kāi)始疼了！”林大姐在楊俊松門(mén)診回憶自己疾病的發(fā)展情況時(shí)表示。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥以后，林大姐堅(jiān)持做保守治療。腿部疼痛倒是減輕了，但卻發(fā)現(xiàn)腳上沒(méi)勁，“腳勾不起來(lái)”，出現(xiàn)了足下垂！足下垂雖然是腰椎間盤(pán)突出癥最嚴(yán)重的癥狀之一，但由于對(duì)生活的影響并沒(méi)有那么嚴(yán)重，林大姐也就沒(méi)有太過(guò)重視。
三個(gè)月前，李大姐的右腿也出現(xiàn)了相同癥狀疼痛。直到最近林大姐右腿疼痛加重到“疼得走不了路”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為腰4-5椎管狹窄合并椎間盤(pán)突出，并建議進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療！
“醫(yī)生說(shuō)我這又有狹窄，又有突出，要做個(gè)開(kāi)放手術(shù)！”不愿意做開(kāi)放手術(shù)的林大姐選擇前來(lái)西安市紅會(huì)醫(yī)院尋求微創(chuàng)的可能和方案。
“腰4-5雙側(cè)椎管狹窄，左側(cè)椎間盤(pán)脫垂到椎管內(nèi)，右側(cè)椎間盤(pán)巨大突出，雙側(cè)神經(jīng)壓迫明顯！”脊柱病院腰椎病區(qū)楊俊松綜合林大姐的病史、查體和影像學(xué)資料后表示，手術(shù)是肯定要做的，而且需要同時(shí)解決左側(cè)椎間盤(pán)脫垂、右側(cè)椎間盤(pán)突出和椎管狹窄！
無(wú)獨(dú)有偶，58歲的肖大姐也遭遇了相似的情況！
從一年前開(kāi)始，肖大姐先后出現(xiàn)腰痛和右腿疼痛的癥狀，并一直按照腰椎間盤(pán)突出癥接受保守治療。
一年來(lái)，肖大姐的腰腿痛癥狀越來(lái)越重，“有時(shí)候疼得整個(gè)晚上都睡不著”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受脊柱內(nèi)鏡手術(shù)后，癥狀緩解。但好景不長(zhǎng)，三個(gè)月后，肖大姐再次出現(xiàn)腿痛癥狀，并被診斷為腰椎管狹窄合并椎間盤(pán)突出癥，建議手術(shù)。
這次給出的手術(shù)方案是開(kāi)放固定融合手術(shù)。
肖大姐不愿意做開(kāi)放手術(shù)，不愿意給腰椎打釘子，特意來(lái)找“專(zhuān)門(mén)做微創(chuàng)手術(shù)”的楊俊松。
楊俊松根據(jù)肖大姐的病史、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合診斷為腰4-5椎管狹窄合并椎間孔區(qū)椎間盤(pán)突出癥，并根據(jù)病情制定脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的治療方案。
腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄都可以通過(guò)內(nèi)鏡完成手術(shù)。但由于人體解剖的原因，雙側(cè)椎管狹窄合并雙側(cè)椎間盤(pán)突出目前主要是做開(kāi)放固定融合，或在兩側(cè)分別完成減壓。微創(chuàng)手術(shù)該怎么做呢？
楊俊松介紹，隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用邊界不斷擴(kuò)展，脊柱外科醫(yī)生可以在ULBD上再加上一個(gè)D，為林大姐和肖大姐這樣雙側(cè)椎管狹窄合并椎間盤(pán)突出的患者提供了微創(chuàng)治療的可能！
ULBD即單側(cè)椎板入路雙側(cè)椎管減壓技術(shù)，可以只用一個(gè)切口實(shí)現(xiàn)雙側(cè)椎管狹窄擴(kuò)張，同時(shí)實(shí)現(xiàn)兩側(cè)神經(jīng)根減壓。針對(duì)合并椎間盤(pán)突出的患者，則需要給ULBD再加上一個(gè)D（Discectomy，椎間盤(pán)切除），即單側(cè)入路雙側(cè)減壓+對(duì)側(cè)髓核摘除的ULBDD手術(shù)。
“手術(shù)的難度明顯增加，對(duì)醫(yī)生的要求會(huì)更高！”楊俊松表示“但既符合脊柱微創(chuàng)理念，又滿(mǎn)足了患者就醫(yī)需求！”
手術(shù)中，楊俊松通過(guò)ULBDD手術(shù)只需要一個(gè)7mm的脊柱內(nèi)鏡小切口就為兩位患者完成了雙側(cè)減壓和髓核摘除。
林大姐手術(shù)后腰腿痛癥狀快速緩解。影像檢查顯示雙側(cè)髓核摘除，神經(jīng)明顯減壓，硬膜囊復(fù)張。
肖大姐做完手術(shù)后，腿疼同樣緩解，滿(mǎn)足了前來(lái)西安市紅會(huì)醫(yī)院時(shí)“希望做微創(chuàng)手術(shù)”的就醫(yī)需求。
林大姐手術(shù)后的影像資料
脊柱微創(chuàng)是目前脊柱外科的主流手術(shù)理念，西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病院腰椎病區(qū)楊俊松副主任醫(yī)師在脊柱病院院長(zhǎng)郝定均和腰椎病區(qū)主任劉團(tuán)江的支持下不斷拓展內(nèi)鏡邊界，從單軸內(nèi)鏡技術(shù)到雙通道UBE，再到AUSS，從腰椎病到頸椎病，再到胸椎疾病，不斷探索內(nèi)鏡技術(shù)的廣度和深度兩方面，為患者提供優(yōu)質(zhì)微創(chuàng)醫(yī)療方案，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展！
