三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（于潔旎 文/圖）近期，西安大興醫(yī)院完成首例“人工心臟”植入術(shù)，幫助一名患有擴張性心肌病25年，重度心衰的患者重獲新生。  

擴心病25年住院吃藥成“家常便飯”

25年前冬季，20歲出頭的馬先生有胸悶氣短癥狀，起初以為是家族遺傳的氣管炎，就沒多在意。直到那年正月，一場意外徹底改變了他的人生——和親戚聚會喝酒后，開始口吐血色泡沫。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷：擴張性心肌病。自此，馬先生遠(yuǎn)離了重體力活動，開始了長達(dá)25年的抗病求生之路。“在家隨便干個活，走路時間長都會胸悶氣短，需要一個勁長出氣；總是肚子脹，胃疼，飯也吃不了多少，一頓最多一小碗，身材一直偏瘦；因為心功能不好，常年缺氧，嘴唇一直都是發(fā)紫......”

20多年來，檢查、吃藥、輸液、住院成了“家常便飯”。

重度心衰一腳踏進(jìn)鬼門關(guān)

起初，馬先生病情還算平穩(wěn)，一年住一次院，經(jīng)過保守治療都能緩解。但近三年，他的病情逐漸惡化。“每到換季我總是各種各樣不舒服，一年得住好幾次醫(yī)院。今年更嚴(yán)重，變天、刮風(fēng)、下雨，都會有癥狀，一年都沒個好的時候，20天我瘦了10斤，都感覺自己快不行了，活著也沒質(zhì)量了......”

馬先生的擴心病已經(jīng)造成了“重度心力衰竭”，左、右心室都明顯擴大，左側(cè)尤為明顯，左心室射血分?jǐn)?shù)20%，僅不到正常人的一半！同時伴有心臟二尖瓣重度關(guān)閉不全、三尖瓣中度關(guān)閉不全......這意味著，46歲、正值壯年的馬先生，隨時會面臨心跳呼吸驟停、多臟器功能衰竭等情況，下一步即——死亡。能讓他活下去的最好辦法就是——換心。

唯一能快速救命的方法安裝“人工心”

“心臟供體緊缺，要等到一個合適的供源非常難，可以考慮植入‘人工心臟’。相當(dāng)于在患者原有的心臟上，裝一個‘發(fā)動機’，幫助逐漸衰竭的心臟重新恢復(fù)活力，維持生命。”西安大興醫(yī)院心臟外科柏本健教授介紹，“人工心臟”學(xué)名叫“左心輔助裝置”，其原理可以理解為：在左心尖裝一個“抽水泵”，將心臟一部分血液抽出來，打入升主動脈，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。它適合所有在前期藥物規(guī)范化治療不能糾正，且沒有找到合適供體的人群。“安裝‘人工心臟’可以代替部分心臟功能，是目前唯一能最快挽救生命的辦法。”

考驗重重做好萬全準(zhǔn)備

常規(guī)心臟外科手術(shù)已是“高難度”存在，“人工心臟”手術(shù)更是目前心外領(lǐng)域的新型尖端技術(shù)，它就像一把獨特而精密的“鎖”，開啟條件苛刻，需要嚴(yán)格按照規(guī)定，將特定的人員、設(shè)備和操作條件等多重環(huán)節(jié)，煉成“鑰匙”，方能開啟。能否成功塑造這把“鑰匙”，是對醫(yī)院技術(shù)、管理經(jīng)驗、協(xié)作能力的多重考驗。因此，醫(yī)院慎之又慎，必須做好萬全準(zhǔn)備。于是，醫(yī)務(wù)部牽頭，成立院級醫(yī)療護(hù)理專班，組織心外、麻醉、重癥、心內(nèi)、超聲、輸血、護(hù)理部、感控辦、設(shè)備科等十余個臨床科室和職能部門，進(jìn)行了三次術(shù)前會診討論及分工籌備會。人員、技術(shù)、設(shè)備、耗材、病房、應(yīng)急處置......所有圍術(shù)期工作按照清單一一準(zhǔn)備就緒。

在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科團隊指導(dǎo)下，大興醫(yī)院心外科柏本健教授團隊為馬先生進(jìn)行“全麻低溫體外循環(huán)下左室輔助裝置植入術(shù)”。手術(shù)順利，“人工心臟”植入成功，馬先生轉(zhuǎn)入重癥一科密切監(jiān)護(hù)。

術(shù)后重癥團隊嚴(yán)陣以待平穩(wěn)通關(guān)

人工心臟術(shù)后最容易出現(xiàn)四大并發(fā)癥：大出血、血栓形成、感染以及右心衰，每一個都是致命的風(fēng)險。因此，術(shù)后管理也是個不小的挑戰(zhàn)，必須格外精細(xì)、專業(yè)，任何一點小失誤都可能導(dǎo)致手術(shù)功虧一簣。”為此，重癥一科劉敏龍主任團隊嚴(yán)陣以待。

技術(shù)上，ECMO、IABP、一氧化氮吸入等“高級生命支持”技術(shù)團隊，時刻待命，以預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生；硬件設(shè)施上，強化院感措施，負(fù)壓病房設(shè)立兩道感染防線，相關(guān)儀器專人專用；人員管理上，成立重癥醫(yī)護(hù)專班，9名骨干醫(yī)護(hù)24小時輪班倒，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)......術(shù)后第一天，馬先生拔除氣管插管，開始呼吸鍛煉；術(shù)后第二天，馬先生起床活動下肢；術(shù)后第三天，馬先生在康復(fù)科協(xié)助下下床活動；

......

“住院的近20天里，雖然有過波折，但總體生命體征平穩(wěn)，加上患者心態(tài)樂觀，配合度高，很堅強，恢復(fù)得很順利，之前擔(dān)心的嚴(yán)重并發(fā)癥都沒有發(fā)生。”

醫(yī)護(hù)一路相送安返家鄉(xiāng)

出院當(dāng)天，醫(yī)院為馬先生舉辦了簡短的歡送儀式，慶祝他的重生。“現(xiàn)在恢復(fù)得挺好，原來胸悶氣短、肚子悶脹得感覺都沒有了，起來活動以后也不驚慌氣短了，挺好。謝謝大興醫(yī)院救了我一命，謝謝，謝謝......”馬先生精神大好，帶著口罩都擋不住笑意。為了保障平安順利到家，醫(yī)院外派ICU主管醫(yī)生鄧莎和責(zé)任護(hù)士李輝，護(hù)送他乘坐高鐵返鄉(xiāng)。

往后，醫(yī)院將持續(xù)隨訪、關(guān)注其身體狀況。