三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）腦干出血素有神經(jīng)外科急癥“致命風暴眼”之稱，發(fā)病急、進展快、死亡率高，曾是令醫(yī)者望而卻步的“生命禁區(qū)”。近日，西安醫(yī)學院一附院多學科團隊攜手攻堅，借助手術(shù)機器人聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡的前沿技術(shù)，成功救治一名36歲腦干出血患者，為生命續(xù)航。 

當日午間，一名男性患者被緊急送至西安醫(yī)學院一附院急診科。據(jù)同行人員描述，患者兩小時前被發(fā)現(xiàn)無意識趴臥在床上，伴隨咖啡色胃內(nèi)容物嘔吐及小便失禁癥狀。急診科醫(yī)護人員立即開通急救綠色通道，顱腦CT檢查結(jié)果顯示，患者腦干、右側(cè)橋臂及小腦半球急性期出血，出血量約7毫升，血氧飽和度已跌至88%，低氧血癥癥狀明顯。

腦干是人體呼吸、心跳、意識等核心功能的“控制中樞”，此處出血無異于在精密儀器內(nèi)引爆炸彈。急診科一邊保障患者氣道通暢、穩(wěn)定生命體征，一邊緊急聯(lián)動神經(jīng)外科、麻醉科開啟多學科協(xié)同救治。患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外二科監(jiān)護病房時已中度昏迷，呼吸節(jié)律異常，麻醉科團隊迅速實施氣管插管并予以呼吸機輔助呼吸，神經(jīng)外科團隊爭分奪秒完善術(shù)前準備。

術(shù)前討論后，團隊敲定手術(shù)方案：采用神經(jīng)外科手術(shù)機器人導航聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，并行側(cè)腦室外引流術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。手術(shù)機器人依托CT影像完成三維重建，化身醫(yī)生的“GPS導航系統(tǒng)”，實現(xiàn)毫米級精準定位；神經(jīng)內(nèi)鏡則如“高清潛望鏡”，將手術(shù)區(qū)域放大數(shù)倍，讓醫(yī)生在清晰視野下精細操作，最大程度減少對正常腦組織的損傷。

手術(shù)順利完成，術(shù)后復查CT顯示患者腦干內(nèi)血腫被大部分清除，腦干受壓狀態(tài)解除。經(jīng)過重癥監(jiān)護室醫(yī)護團隊日夜守護，開展抗感染、控血壓、早期康復等綜合治療，術(shù)后一周患者意識明顯好轉(zhuǎn)，可遵囑完成簡單動作，康復之路迎來曙光。

專家表示，隨著手術(shù)機器人、神經(jīng)內(nèi)鏡等技術(shù)發(fā)展，腦干已不再是絕對手術(shù)禁區(qū)。及時手術(shù)能解除血腫壓迫、減輕繼發(fā)性腦損傷，相較單純藥物治療，可顯著提升患者意識恢復率，降低植物狀態(tài)發(fā)生率。不過手術(shù)決策需結(jié)合出血量、出血部位等多因素審慎評估，發(fā)病后迅速送往具備救治能力的醫(yī)療中心，是挽救生命的關(guān)鍵。