三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 阮班慧）近日，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用微創(chuàng)冷凍消融術(shù)，成功救治多名高齡且合并多種基礎(chǔ)疾病的復(fù)雜肺癌患者。該術(shù)式創(chuàng)傷極小，患者術(shù)后皮膚僅留數(shù)個穿刺點(diǎn)，恢復(fù)周期大幅縮短，為傳統(tǒng)手術(shù)高風(fēng)險人群提供了更安全的治療選擇，也標(biāo)志著該院在高齡復(fù)雜肺癌微創(chuàng)治療領(lǐng)域積累了成熟的診療經(jīng)驗(yàn)。 

69歲李大爺（化名）因吞咽困難伴聲音嘶啞入院。此前，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胸部CT檢查時，被提示中上縱隔右側(cè)有不規(guī)則軟組織腫塊影。轉(zhuǎn)診至西安醫(yī)學(xué)院一附院后，胸部增強(qiáng)CT顯示其右上肺及鄰近縱隔存在占位，考慮為縱隔型肺癌，腫瘤大小約38mm×56mm×45mm，已侵犯壓迫鄰近氣管、食管及部分動靜脈血管，且伴隨縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胃鏡檢查也發(fā)現(xiàn)食管上段有占位性病變，穿刺活檢病理結(jié)果為浸潤性鱗狀細(xì)胞癌。 

由于李大爺無法耐受根治性手術(shù)，心胸外科迅速組織腫瘤內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家開展MDT會診，最終制定“局部+全身”個體化治療方案——先實(shí)施CT引導(dǎo)下肺病損冷凍消融術(shù)，減輕腫瘤負(fù)荷、緩解癥狀，再配合紫杉醇白蛋白結(jié)合型聯(lián)合卡鉑化療，同時輔以免疫調(diào)節(jié)藥物改善遠(yuǎn)期療效。 

手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)模擬推演，制定周密方案；術(shù)中精準(zhǔn)操作，實(shí)時監(jiān)測。術(shù)后CT評估顯示，消融范圍完全覆蓋病灶，且未損傷心包、膈肌等周圍重要臟器。得益于微創(chuàng)優(yōu)勢和精心護(hù)理，李大爺恢復(fù)順利，吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已康復(fù)出院。

“冷凍消融術(shù)通過低溫破壞腫瘤細(xì)胞，還能保留腫瘤抗原以激活機(jī)體免疫應(yīng)答。”該院心胸外科主任康云帆介紹，科室開展肺部病變消融治療多年，冷凍消融尤其適用于病灶鄰近神經(jīng)、大血管，或體內(nèi)有金屬植入物、無法耐受射頻、微波熱消融的患者。其形成的“冰球”輪廓清晰，便于醫(yī)生精準(zhǔn)控制消融區(qū)域，最大限度保護(hù)正常肺組織功能，且術(shù)中術(shù)后疼痛程度較輕。

據(jù)了解，消融治療是影像引導(dǎo)下的微創(chuàng)手術(shù)，通過消融針穿刺至病變組織，利用冷凍、射頻、微波等手段使病灶組織壞死，具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)人群廣等特點(diǎn)。該療法適用于心肺功能差、高齡、無法耐受外科手術(shù)，或存在兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)、病灶位置特殊、術(shù)后復(fù)發(fā)等情況的肺癌患者，也可作為其他治療后的鞏固手段。

醫(yī)生提醒：需要注意的是，消融治療存在局部復(fù)發(fā)、鄰近組織損傷、疼痛等潛在并發(fā)癥，患者需在專業(yè)醫(yī)生綜合評估后，選擇適宜的治療方案。