三秦都市報-三秦網訊（李瀟帆 記者 阮班慧）病歷書寫曾是制約臨床診療效率的一大痛點，醫生常因繁瑣的文書錄入分散精力，患者也難享更充分的醫患溝通。如今，西安大興醫院落地的智慧化電子病歷系統，憑借AI技術破解這一行業共性難題，真正實現“把時間還給醫生，把醫生還給患者”。

這款智慧化電子病歷系統并非通用軟件，而是由院內一線醫生、學科專家與技術團隊聯合研發，全程圍繞診療實際需求打磨，精準適配該院流程與專科特色。技術層面，系統深度嵌入醫生工作界面，覆蓋門診、住院、手術等全場景病歷書寫需求，打通收費、檢查、化驗、影像等多系統數據通道；依托兩臺專屬H20算力服務器，所有數據實現院內閉環處理，既保障系統流暢運行，又筑牢數據安全防線。

在智能應用上，系統直擊臨床痛點，堅守“醫生主導”原則，嚴格遵循“AI生成草稿—醫生審核完善—確認存檔”流程。開具手術申請后相關文書可自動生成，患者化驗、影像結果能精準提取至病歷，入院關鍵節點還會自動提醒病歷書寫，全程配備質控提醒功能，及時標注錯誤與疏漏，做到“AI打下手，醫生說了算”。

此外，系統打造的八大實用功能全方位助力臨床提質增效。門診對話可實時語音轉寫為病歷，住院端適配復雜病情記錄，幫助醫生每日至少多騰出1小時投入診療；專科功能能輔助分析用藥、預判并發癥，個性短語庫支持一鍵調用常用術語；病灶照片可轉手繪，兼顧診療信息留存與患者隱私保護；數據自動分類打標簽便利臨床研究，實時質控從根源提升病歷質量，費用自動核算則將病案首頁填報時長從小時級縮短至分鐘級。

臨床反饋顯示，系統落地后，單份病歷書寫時間大幅縮減，接診效率顯著提升，病歷規范度與精準度同步提高。醫生得以騰出更多時間與患者溝通病情、講解方案，醫患溝通更順暢，診療的人文溫度愈發濃厚。

2025年12月26日，西安大興醫院召開智慧化電子病歷成果應用研討會，特邀中國工程院院士趙銥民，省市區衛健系統領導、醫療信息化專家及技術合作伙伴齊聚一堂，為系統優化“把脈問診”。會上，該院副院長楊繼慶介紹了系統建設實踐與規劃，沉浸式短片展示了核心功能與應用場景。

中國工程院院士趙銥民對醫院的階段性成果給予高度肯定，他感慨病歷書寫是幾代醫生的痛點，大興醫院前瞻性布局智慧醫療，深度融合臨床與AI，真正把醫生還給患者。醫院黨委書記、院長賀建軍表示，當前系統為1.0版本，此次研討會旨在廣納良言，助力系統迭代升級，更好服務臨床。與會專家也建議，要嚴把人工審核關、筑牢數據安全底線、立足專科特色優化系統功能。