三秦都市報-三秦網訊（記者 阮班慧）近日，西安市紅會醫院脊柱病醫院腰椎病區的兩位患者，同一天做腰椎手術、同一位主刀醫生，術后換藥時卻出現了15厘米與1.5厘米的切口差距。家屬的這一“靈魂拷問”，揭開了脊柱外科開放手術與微創手術的選擇奧秘。

據主管醫生郭磊副主任醫師、李子彤醫師介紹，切口差異的核心原因是手術方式不同。1.5厘米的小切口，采用的是內鏡下髓核摘除射頻消融微創手術；15厘米的大切口，則為切開復位減壓內固定開放手術。兩種術式的選擇，完全取決于患者的病情復雜程度。

接受開放手術的患者，因腰背部劇烈疼痛伴雙腿抽痛麻木、無法直立行走就診，影像學檢查顯示其存在雙節段腰椎滑脫合并多節段腰椎椎管狹窄，病情十分復雜。開放手術能讓醫生充分暴露術區，肉眼直視下完成神經松解、椎體復位固定與融合等操作，是應對這類復雜病情的有效方案，缺點是創傷較大、術后恢復時間相對較長。

另一位選擇微創手術的患者，僅因右下肢抽痛就醫，檢查提示為腰4/5椎間盤向右后方脫出，僅壓迫單側神經根。借助脊柱內鏡系統，醫生通過微小切口即可精準摘除突出椎間盤、松解受壓神經，具有創傷小、出血少、術后疼痛輕、恢復快等優勢，患者能快速回歸正常生活工作。

醫生進一步解釋，開放手術與微創手術各有明確適應證。開放手術適用于腰椎滑脫、嚴重椎管狹窄、脊柱畸形、多節段病變及脊柱腫瘤等復雜病癥；微創手術則更適合單節段椎間盤突出、不合并椎體不穩的輕度椎管狹窄等相對單純的病情。

臨床治療中，醫生會結合患者具體病情、身體狀況及影像學檢查結果綜合考量，而非片面追求“微創”。目前，兩位患者均已佩戴支具下地活動，術前不適癥狀顯著緩解，對手術效果十分滿意。