三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（高曉文 王欣睿 記者 陶穎）68歲的張大爺康復(fù)出院時(shí)家屬為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上三面錦旗，那一刻，參與救治的醫(yī)護(hù)人員同樣感觸萬千……這場雙向奔赴持續(xù)135天的“生死拉鋸戰(zhàn)”正式宣告勝利。

時(shí)間回溯至四個(gè)多月前，因意外燒傷的張大爺被緊急送至西京醫(yī)院。入院時(shí)，老人渾身焦黑、裸露皮膚布滿炭黑色焦痂，還伴有意識(shí)譫妄狀態(tài)，讓有著豐富救治經(jīng)驗(yàn)的燒傷與皮膚外科重癥醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都深感棘手。經(jīng)過詳細(xì)檢查，老人全身燒傷面積高達(dá)95%，其中三度燒傷56%，頭皮全域燒傷，同時(shí)伴隨重度吸入性損傷。“老人入院時(shí)意識(shí)模糊、血壓不穩(wěn)，多個(gè)臟器功能處于衰竭邊緣，情況十分危急，必須立即采取救治措施。”燒傷與皮膚外科李軍教授回憶道。

特重度燒傷患者救治，是燒傷專業(yè)領(lǐng)域公認(rèn)的極高危病例，病情瞬息萬變，救治刻不容緩。在燒傷與皮膚外科官浩主任組織指導(dǎo)下，李軍教授帶領(lǐng)劉夢棟、高曉文主治醫(yī)師，與燒傷重癥監(jiān)護(hù)室王克甲副主任醫(yī)師等組建救治團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過集中會(huì)診討論，迅速制定“抗休克、穩(wěn)臟器、控感染、促修復(fù)”四階段救治方案，一場與死神賽跑的接力救治就此展開。

現(xiàn)實(shí)是，考驗(yàn)來得比想象中來得更快。入院當(dāng)晚，張大爺突發(fā)低血容量性休克，這是重度燒傷患者最兇險(xiǎn)的早期并發(fā)癥之一。面對“補(bǔ)液不足導(dǎo)致休克、補(bǔ)液過量引發(fā)肺水腫”兩難困境，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通宵值守、精準(zhǔn)研判，在毫厘之間找到液體復(fù)蘇速度最佳平衡點(diǎn)，成功穩(wěn)住生命體征。然而，險(xiǎn)情并未就此止步。病程第12天，應(yīng)激性潰瘍伴消化道大出血接踵而至，醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，消化內(nèi)科、麻醉科等科室專家緊急集結(jié)，制定實(shí)施消化道止血措施，有效遏制病情惡化。

醫(yī)護(hù)人員和家屬還沒來得及松口氣，急性腎衰、持續(xù)無尿、重度吸入性損傷致呼吸衰竭……一個(gè)個(gè)致命并發(fā)癥輪番來襲。腎臟內(nèi)科血透團(tuán)隊(duì)、呼吸內(nèi)科專家無縫銜接，經(jīng)過30余天血液凈化、個(gè)性化呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，最終逐一攻克低血容量性休克、急性腎衰竭、呼吸衰竭、膿毒癥等致命險(xiǎn)關(guān)，張大爺?shù)牟∏榻K于迎來轉(zhuǎn)機(jī)……在生命體征逐漸平穩(wěn)后，救治工作進(jìn)入創(chuàng)面修復(fù)階段。張大爺先后接受8次清創(chuàng)植皮手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員在顯微鏡下小心翼翼處理壞死組織，將僅存的健康皮膚“拆分”成微小皮片，采用“點(diǎn)狀移植+擴(kuò)張修復(fù)”術(shù)式，一點(diǎn)點(diǎn)重建創(chuàng)面。

植皮手術(shù)成功并不意味著救治結(jié)束，后續(xù)護(hù)理同樣困難重重。重度燒傷患者極易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，任何一點(diǎn)疏忽，都可能讓之前努力前功盡棄。隨即，護(hù)理團(tuán)隊(duì)開啟24小時(shí)全程照護(hù)，每2小時(shí)為張大爺翻身一次，精準(zhǔn)控制創(chuàng)面溫、濕度，密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化。正是這份“零差錯(cuò)”的極致護(hù)理，為創(chuàng)面修復(fù)贏得寶貴時(shí)間。最終，經(jīng)過135天日夜堅(jiān)守，張大爺痊愈出院。救治成功的背后，是西京醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)的硬核支撐，以及燒傷與皮膚外科救治團(tuán)隊(duì)的精心守護(hù)、通力協(xié)作的最好印證。

 作為國家、軍隊(duì)臨床重點(diǎn)專科及國家“雙一流”首批建設(shè)學(xué)科，燒傷與皮膚外科始終秉承“精準(zhǔn)診療、功能重建”救治理念，先后組建燒傷急救、創(chuàng)面修復(fù)、顯微外科、康復(fù)護(hù)理等亞學(xué)科特色團(tuán)隊(duì)，形成覆蓋燒傷救治全周期、全流程的診療體系。未來，科室將持續(xù)深耕臨床創(chuàng)新，以更加精湛技術(shù)和更人性化服務(wù)，守護(hù)每一位患者。