三秦都市報-三秦網訊（記者 魏彤）醫保基金作為人民群眾的“看病錢”“救命錢”，絕不容許任何形式的侵占、挪用與騙取。為進一步強化全民醫保法治意識、深化警示教育效果，鞏固對欺詐騙保行為的高壓態勢，彰顯守護醫保基金安全的堅決態度，西安市醫保基金管理突出問題專項整治工作專班辦公室曝光3起違規使用醫保基金典型案例。

案例一：西安新城醫大康復醫院違規使用醫保基金案

新城區醫療保障局在醫保基金使用管理監督檢查中發現，西安新城醫大康復醫院存在違規使用醫保基金問題。經查，該院存在違規虛假認定門診慢性病病種、虛構醫藥服務項目、進銷存不符、過度診療、超標準收費、串換項目、打包收費、重復收費、違反衛生管理政策等問題。根據相關規定作出以下處理：1.約談醫院負責人；2.追回違規醫保基金3311443.40元；3.扣除違約金993433.02元；4.處行政罰款5920530.76元；5.通報批評；6.解除醫保協議。相關問題移交相關部門進一步核查處理。

案例二：西安蓮湖國醫中醫醫院有限公司涉嫌騙取醫保基金案

蓮湖區醫療保障局在醫保基金使用管理監督檢查中發現，西安蓮湖國醫中醫醫院有限公司存在涉嫌騙取醫保基金問題。經查，西安蓮湖國醫中醫醫院有限公司存在誘導不符合住院指征的參保群眾住院，以及偽造超聲檢查診斷報告、超標準收費、過度檢查等問題。根據相關規定作出以下處理：1.約談醫院負責人；2.追回違規醫保基金411194.4元；3.處行政罰款1421125.6?元；4.解除醫保協議。相關問題移交相關部門進一步核查處理。

案例三：西安市長安大千醫院涉嫌騙取醫保基金案

長安區醫療保障局在醫保基金使用管理監督檢查中發現，西安市長安大千醫院存在涉嫌騙取醫保基金問題。經查，該院存在變造醫學文書、虛構醫療服務項目、串換診療項目、超標準收費、超醫保限定支付范圍結算、進銷存不符等問題。根據相關規定作出以下處理：1.約談醫院負責人；2.追回違規醫保基金820723.10元；3.處行政罰款300192.3元；4.解除醫保協議。相關問題移交相關部門進一步核查處理。

法條鏈接：《中華人民共和國社會保險法》

第八十七條　社會保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格。