三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（記者 魏彤）醫(yī)保基金作為人民群眾的“看病錢”“救命錢”，絕不容許任何形式的侵占、挪用與騙取。為進(jìn)一步強(qiáng)化全民醫(yī)保法治意識(shí)、深化警示教育效果，鞏固對(duì)欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢(shì)，彰顯守護(hù)醫(yī)保基金安全的堅(jiān)決態(tài)度，西安市醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作專班辦公室現(xiàn)發(fā)布第二期3起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例。

醫(yī)保基金作為人民群眾的“看病錢”“救命錢”，絕不容許任何形式的侵占、挪用與騙取。為進(jìn)一步強(qiáng)化全民醫(yī)保法治意識(shí)、深化警示教育效果，鞏固對(duì)欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢(shì)，彰顯守護(hù)醫(yī)保基金安全的堅(jiān)決態(tài)度，西安市醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作專班辦公室現(xiàn)發(fā)布第二期3起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例。

案例一：陜西新領(lǐng)地思派大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案

西安市醫(yī)療保障局在醫(yī)保基金使用管理監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，陜西新領(lǐng)地思派大藥房有限公司存在違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)存在：超劑量配藥、藥師未按規(guī)定審方配藥、無(wú)法提供結(jié)算監(jiān)控視頻，以及藥店設(shè)置、配置不符合定點(diǎn)零售藥店基本條件和評(píng)估要求等問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出以下處理：1.約談機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；2.追回違規(guī)醫(yī)保基金2311268.42元；3.扣除違約金693380.52元；4.解除定點(diǎn)零售藥店、慢特病（門診統(tǒng)籌）定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保協(xié)議。

案例二：西安惠澤大藥房有限公司第二分店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)療保障局在醫(yī)保基金使用管理監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，西安惠澤大藥房有限公司第二分店存在違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)存在：將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出以下處理：1.約談機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；2.追回違規(guī)醫(yī)保基金1057.41元；3.處行政罰款1586.11元；4.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

案例三：陜西東之晨醫(yī)藥有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案

灞橋區(qū)醫(yī)療保障局在醫(yī)保基金使用管理監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，陜西東之晨醫(yī)藥有限公司存在違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)存在：從非法渠道購(gòu)入藥品二次銷售并使用醫(yī)保基金結(jié)算、未按規(guī)定留存藥械進(jìn)銷存憑證、無(wú)法核實(shí)藥品合法來(lái)源、無(wú)藥品進(jìn)銷存單據(jù)等問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出以下處理：1.約談機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人；2.追回違規(guī)醫(yī)保基金1358.02元；3.扣除違約金271.6元；4.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。相關(guān)問題移交相關(guān)部門進(jìn)一步核查處理。

法條鏈接：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》

第十五條 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。