三秦都市報-三秦網訊（崔婕 韓賽 記者 陶穎）2025年10月底，身處廣州的老樊裹著厚外套，依然感到一陣陣發冷。體溫38.5℃，這已是近兩個月來他第6次發燒。更讓他難以忍受的是全身持續瘙癢，起初他嘗試自行用藥，但癥狀依舊反復。前往醫院檢查后，CT結果提示：膽總管下段結石、肝內外膽管重度擴張，并伴有慢性膽囊炎及多發結石。

看到“結石”二字，老樊反而松了口氣。原來20年前他就曾查出膽結石，以往發作時用點消炎止痛藥便能緩解。這次因為沒有腹痛，他并未太在意，甚至忽略了醫生凝重的表情。

在了解到兩種手術方案后，老樊心里打起了退堂鼓：一種需分次治療，周期長且效果難以預計；另一種雖可一次完成，但術后需要攜帶引流管引流膽汁數周，不僅生活不便，還存在膽漏的風險。

老樊執意回家，可發燒和瘙癢依舊糾纏不休。家人焦急萬分，四處打聽后，了解到西京醫院九八六醫院在微創治療膽石癥方面有特色技術，經過反復勸說，老樊終于從廣州趕往西安。

普通外科四病區（腔鏡外科二區）王博主任接診后，迅速安排老樊住院。系統檢查結果顯示：肝內外膽管及膽囊內有多發結石，膽紅素輕度異常，而轉氨酶和堿性磷酸酶顯著升高，提示肝臟已受到損傷。

“反復發燒和瘙癢的根源就是膽管結石。”王博主任解釋道，“結石堵塞膽管導致膽汁淤積，膽汁中的膽鹽進入血液，沉積在皮膚真皮層刺激神經末梢，引起瘙癢；膽汁淤積還會引發感染，從而導致發燒。這些都是身體發出的警示，即使沒有腹痛，也必須盡快處理。”

結合老樊的病史與顧慮，王博主任與石黨軍副主任醫師團隊進行了深入討論，最終制定了精準的微創手術方案：腹腔鏡聯合膽道鏡膽道探查取石+膽管內引流支架置入+膽囊切除術。

手術如期進行。術中所見印證了醫生的判斷：老樊的膽管炎癥明顯，一枚長約3厘米的結石牢牢嵌頓在膽總管下端，由此延伸而上直到肝內膽管，充滿了絮狀膽汁和泥沙樣結石，膽管壁表面還附著灰白色的炎性偽膜。

手術團隊精細操作，完整取出結石，徹底清理肝內外膽管，剝離膽管壁上的偽膜，并在膽管內放置了內引流支架，最后切除膽囊。

手術既保護了作為膽汁“閥門”和細菌屏障的Oddi括約肌，也避免了放置需長期攜帶的T型引流管。

術后，老樊的身體一天天好轉，瘙癢明顯減輕，體溫恢復正常，轉氨酶等指標穩步下降。微創手術的效果立竿見影，他很快康復出院。

王博主任提醒，像老樊這樣癥狀不典型、無腹痛的膽石癥患者并不少見。發熱、瘙癢等看似平常的表現，可能是身體發出的重要警報，如果忽視不管，可能引發化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等嚴重并發癥。早發現，早就診，早檢查，早治療，才能從根本上解決問題。