本報記者 郭詩夢

訪談嘉賓：

西安交通大學第一附屬醫院健康醫學科副主任醫師 王軍

陜西省人民醫院心血管內三科主任醫師 姜馨

隨著寒冬來臨，氣溫驟降，心腦血管疾病進入一年中的高發期，心內科就診患者數量顯著增加，急性心肌梗死、心力衰竭和高血壓等危重疾病的發生率明顯上升。1月19日，記者邀請醫學專家圍繞冬季心腦血管防治的相關問題進行解答。

記者：冬季心腦血管疾病為何高發？

王軍：寒冷刺激是心腦血管系統的“隱形殺手”。當氣溫下降時，人體會啟動保護機制，導致外周血管收縮以減少熱量散失，但血管收縮會引起血壓升高、心率加快，增加心臟負擔。

寒冷天氣不僅會引起血管收縮，還會使血液黏稠度增加，從而讓血液更容易凝固，形成血栓。血栓一旦形成，會隨著血液在血管內移動，當血栓堵塞心腦血管時，就會引發嚴重的心腦血管意外。

此外，冬季空氣污染加重、日照時間減少、飲食變化以及呼吸道感染等因素，都會對心腦血管造成額外壓力。

記者：心腦血管疾病有哪些癥狀？

王軍：心腦血管疾病具有一些特異性癥狀，便于人們及時識別。言語不清是心腦血管疾病常見的癥狀之一。患者表現為吐字不清晰、表達困難，甚至聽不懂他人說話。這是因為心腦血管病變影響了大腦的語言中樞，導致語言功能障礙。

肢體無力也是心腦血管疾病的重要表現，多為一側肢體無力，嚴重時可出現偏癱，即一側上下肢完全不能活動。當患者突然出現一側肢體無力，如手中物品掉落、行走時突然跌倒等，應高度懷疑心腦血管疾病的發生。此外，患者還可能出現口角歪斜，表現為一側口角下垂，流口水；視物模糊或視力下降，看東西不清楚或視野缺損；平衡失調，行走不穩。

老年人和糖尿病患者等特殊人群的心腦血管疾病癥狀往往不典型，容易被忽視，需要家屬特別關注。老年人由于身體機能衰退，感覺不敏感，心腦血管疾病發作時癥狀可能不明顯。例如，老年人心肌梗死發作時，可能沒有典型的心前區疼痛，僅表現為胸悶、氣短、乏力、頭暈等，容易被誤診為其他疾病。

此外，急性心肌梗死是心腦血管疾病中比較嚴重的類型，發作時癥狀劇烈。患者會出現持續30分鐘以上的心前區壓榨性疼痛或憋悶感，常伴有大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀。

記者：如何識別預警信號，把握“黃金急救時間”？

姜馨：了解心腦血管疾病的早期預警信號至關重要。比如比較典型的胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下頜。還有呼吸困難，一些患者輕微活動即感氣促，夜間會有陣發性呼吸困難。部分患者也會有無明顯誘因的心跳加速、心悸心慌的表現，或持續不明原因的極度疲勞，或突然發生的眩暈、視物模糊。

一旦出現上述癥狀，特別是癥狀持續不緩解或逐漸加重，應立即就醫。急性心肌梗死的救治有“黃金120分鐘”原則，越早治療，心肌損傷越小。

記者：如何有效預防心腦血管疾病？

姜馨：我覺得主要是做好以下幾點：

首先要御寒保暖，穩定內環境。大家出門可以采用多穿幾層的“洋蔥式”穿衣法，避免室內外溫差過大引起的血管劇烈收縮。注意頭部、頸部和手腳的保暖。這些部位血管豐富，對溫度變化敏感。避免用冷水洗臉、洗手，以防寒冷刺激引發血管痙攣。洗頭后要及時吹干，防止寒邪入侵，維護氣血運行通暢。每天定時開窗通風，保持室內空氣清新，避免長時間暴露在冷空氣中。

其次是科學運動，增強心腦血管適應能力。冬季運動應遵循“適時、適量、適溫”原則，時間選擇上以上午10時至下午3時氣溫相對較高時段為宜，運動前進行至少10分鐘的熱身活動。清晨氣溫最低，心腦血管疾病發病風險最高，不建議戶外晨練。我們推薦快走、打太極拳、室內游泳、練瑜伽等中低強度有氧運動。

再次是合理膳食，控制風險因素。大家吃飯時應注意增加優質蛋白質、蔬菜、水果的攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物，控制食鹽攝入（每日少于5克），警惕“隱形鹽”如醬油、咸菜等，少量多次飲用溫開水，避免血液黏稠度增加。盡量減少飲酒。酒精會使血管擴張后急劇收縮，增加心臟負擔。節假日應保持飲食規律，避免暴飲暴食。

最后，定期體檢是預防心腦血管疾病的重要手段。建議每年進行一次全面的體檢，包括血液檢查、心電圖、心臟超聲等項目。通過體檢，可以及時發現潛在的心腦血管疾病風險，如高血壓、高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化等，應采取相應的干預措施，預防疾病的發生。

記者：冬季心腦血管疾病治療有哪些注意事項？

姜馨：患者要堅持服藥，冬季不可擅自停藥或調整劑量，特別是降壓藥、抗血小板藥物。患者也要做好血壓監測，冬季血壓可能波動較大，建議每日早晚測量并記錄。

心腦血管疾病患者應注意在冬季及時復診、定期復查，根據醫生建議調整治療方案。部分心血管藥物（如硝酸甘油）需避光、密封保存，避免失效。

冬季雖然對人體，尤其是老年人的心腦血管系統構成挑戰，但通過科學預防、規范治療和健康生活方式的綜合管理，完全可以平穩度過這個“高危季節”，大家無須過度擔心。