三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊（舒婷）近日，寶雞第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科等多科室高效協(xié)作，成功為一位合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高齡腦血管重度狹窄患者，實(shí)施了高難度的“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)”，打贏了一場(chǎng)保障患者生命健康的協(xié)同戰(zhàn)。

患者楊先生，63歲，因“間斷頭暈6年，再發(fā)伴雙下肢酸痛3天”于1月12日入住全科醫(yī)學(xué)科。其有多年的糖尿病、高血壓及腦梗死等近10種病史，入院時(shí)血糖、血壓控制均不理想，病情復(fù)雜。在積極調(diào)控基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)其腦血管情況極為嚴(yán)峻：頭顱核磁提示雙側(cè)大腦前、中動(dòng)脈中-重度狹窄，頸部血管彩超進(jìn)一步提示“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄70-99%”。

面對(duì)患者持續(xù)不緩解的頭暈癥狀及極高的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，1月15日，全科醫(yī)學(xué)科第一時(shí)間邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)主任、神經(jīng)介入組長(zhǎng)李世芳會(huì)診。李主任詳細(xì)評(píng)估后認(rèn)為，患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈瀕臨閉塞，隨時(shí)可能發(fā)生致命性大面積腦梗死，必須盡快進(jìn)行腦血管造影以明確診斷，并做好血管內(nèi)治療準(zhǔn)備。為確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全，待患者基礎(chǔ)病情稍穩(wěn)定后，于1月19日順利轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)。

轉(zhuǎn)入后，腦血管造影檢查結(jié)果證實(shí)了之前的判斷：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口處狹窄程度高達(dá)85%，同時(shí)合并左側(cè)大腦中動(dòng)脈中度狹窄。然而，治療團(tuán)隊(duì)又面臨著一個(gè)新的巨大挑戰(zhàn)：患者動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告顯示平均心率僅59次/分，最慢心率低至41次/分。如此緩慢的心率，在即將進(jìn)行的神經(jīng)介入手術(shù)中，發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)猶如在懸崖邊行走。

生命至上，多學(xué)科護(hù)航刻不容緩。1月22日，醫(yī)院迅速組織全院多學(xué)科聯(lián)合討論。神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科、全科醫(yī)學(xué)科、影像科等專家齊聚一堂，共同為楊先生制定周密的治療方案，決定：先由心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為患者安裝臨時(shí)心臟起搏器，為心臟保駕護(hù)航，再由神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)實(shí)施頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)。這一決策，將手術(shù)的安全防線提到了最高級(jí)別。

1月28日，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備和完備的生命支持保障下，手術(shù)如期進(jìn)行。在臨時(shí)起搏器嚴(yán)密守護(hù)下，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功為楊先生實(shí)施了“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開口球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)”，順利撐開了生命血管的“狹窄關(guān)口”。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。

本例高危復(fù)雜手術(shù)的成功開展，充分體現(xiàn)了該院面對(duì)復(fù)雜疾病時(shí)，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作之力最大程度保障患者安全的溫度與擔(dān)當(dāng)。